20年7月，34岁的吉吉在北京肿瘤医院确诊了检测结果：肺腺癌。
“就像晴天霹雳,”吉吉回忆道,“当时我和老公抱头痛哭。”治疗休息一段时间之后，吉吉就开始继续工作挣钱。
如今，与吉吉情况相似的年轻癌症患者并不罕见，他们一边面对难缠的疾病，一边工作。27岁的小琳，从事心理行业，在2021年诊断出鼻咽癌中期。治疗半年后，她为了不浪费时间，开始复习考研，上岸后重回职场。
正值成家立业的时候，处处需要用钱。一旦患上癌症，许多患者选择继续工作。为了让自己在职场中不被另眼相待（癌症幸存者失业率为健康人群的1.4倍），甚至比别人更加努力。
他们在养病与生计间，努力维持着平衡。
01
癌症盯上年轻人
世界卫生组织管理的“五大洲癌症发病率”数据库显示，从2002年到2017年，中国15—39岁人群患癌发病率增长明显。
年轻人群中，女性更容易患癌。
2002年，每10万人中国年轻女性癌症发病率为200，2017年增长至510.2，翻了不止一倍。
同期，中国年轻男性每10万人患癌率从154.7上升至273.3，数值增长，但明显低于女性。
防癌科普中国行《中国中青年防癌科普报告》显示：一生中，男性患癌风险比女性高50%-60%。
但在15-39岁期间，女性比男性患癌风险高出50%。
在年轻患癌群体中，甲状腺癌是最常见的癌症。每10万中国年轻女性中，约37人会患上此癌。男性同理，只不过概率更低。
此外，乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌等妇科类癌症可能缠上女性。而男性的肝癌、白血病（血癌）发病率则相对高于女性。
癌症年轻化，是一个全球现象。浙江大学医学院学者发现，2019年，同比1989年，全球50岁以下癌症新发病例增加了79%。
其中，劳累者易患癌。研究认为，55岁以下的成年人中，衰老速度越快，患早发性癌症的风险越高。
而东亚年轻人，恰恰是“感到很累”的群体之一。
30多岁掉发、白发，并不少见，这都是劳累的标志。
又例如，“高盐饮食”“少吃蔬果”“饮酒以及吸烟”“体重超标”等生活方式标签，都是癌症的常见预测因素。
而一个经常加班、点外卖、长期工位坐着的年轻人，很难避免这几点。
有时候，“奶茶少糖”聊以慰藉，但环境污染、用油不净，因素叠加，看起来没有显著影响。长此以往，成为预测因素。
癌症盯上年轻人，还可能来自家族集聚倾向。胃癌、结直肠癌、食管癌等类型，如果直系亲属中多人罹患，那其子女患上同类癌症的可能性陡增。
因此，都在说健康预防，但大病总是难以预测。归根结底，可能是基因起到了决定性作用。
小琳不明白患病的缘由，但庆幸自己提早意识。
“19年开始有症状。早上咳痰总是有血丝，半年也不见好转。”小琳回忆，“医生一开始判断是急性咽喉炎。但后来也不见好转，趁着离职去做检查，发现是鼻咽癌。”
在此之后，一场跟癌症对抗的挑战开始。
02
大额开支，和不得不做的工作
抗癌是一场长期战役，癌细胞会得到阶段性的抑制，有时也会反扑。抗癌的漫长和艰巨，决定了人们必须学会与它共存，并保持收入，以免在必要的时候缺钱耽误治疗。
抗癌家庭很关心疾病的五年生存率。在这里，五年生存率是指癌症患者经过综合治疗后存活超过五年的概率。顺利超过五年，不代表没有复发的可能性，但概率会很低，可以视为“人生挺过了这关”，接近痊愈。
而最常见的甲状腺癌，尽管高发，但并不凶险，五年生存率很高。相比之下，发生在胆囊、肝和胰腺部位的癌症，则可能是“九死一生”。
尽管年轻女性比男性高发癌症，但男性癌症的治愈却不如女性。其中，无论癌症部位或早期晚期，五年生存率总体男性为36.4%，女性51.6%。
当治疗有效，生活质量跟常人无异，许多年轻人选择继续上班。
经济压力是主要原因。
“T淋母化疗一年多，在家休养一年多，去年九月底开始上班。”一位患有T淋巴母细胞淋巴瘤的网友写道。
“老婆在家带孩子，孩子还小刚上中班，需要衣食住行。虽然工资不是很高，但是勉强够一家三口生活。想不了太多，只能尽自己所能，在活着的时候，守护好自己的家人。”
癌症是大病，花费在常规需住院疾病的数倍以上。根据《2022中国卫生健康统计年鉴》，脑癌、小肠癌等病种的人均公立医院住院费用在四万元以上。而这只是单次住院—出院的价格。
根据咚咚癌友圈社区的调研，面对癌症，四分之一（24.6%）的受访家庭花销已在30万以上。另有一半人在10万-30万之间。
社交媒体制造了人人消费能力优越的情况。但在真实世界里，马上拿出几十万治病，不少家庭都为难。
更何况，癌症治病也是“丰俭由人”。前往美日等国治病，成本百万以上。
吉吉回忆了当时介入治疗后的开销：“我每月靶向药，加中药、营养品与检查费用，大概七八千左右。
如果购有职工或居民医保，情况会好一些。吉吉补充：“我有北京医保，另外会有一个特殊病申请。对于购买靶向药以及检查，会节省很多。几年下来，靶向药又降价了，所以现在一个月的费用差不多在四五千左右。”
但部分进口药物、特殊医疗器械与手术，医保不报或报销比例很低，这导致了癌症家庭依然面临较高的自付费用。
众筹是一个方法，但众筹是无奈之举。调研显示，曾经参与众筹的病人中，71%的人购买了国家医保，但仍有58%的资金缺口。仅有13%的人购买了补充商业医保，但也有三分之一的治疗费用不足。
参与众筹，成功率也不高。调研显示，90%的人无法筹集所需治疗费用，而他们的平均筹款目标为22万。能筹集到几万元，已算是能解决燃眉之急。
“不敢躺平。”吉吉总结，“现实是就算生病了、就算确诊了，哪怕在大家眼中，你拥有一个躺平的权利之后，你还是不敢躺平。”
因此，带癌上班，许多年轻人做着他们不得不做的工作。并且，
一旦不上班，就有自行缴纳社保五险的成本。
事实上，企业社保缴纳的完全合规率也不高，以最低工资基数缴纳社保的现象很常见。为员工购买补充医疗保险的“良心企业”，仅有38.1%。
自行留意身体变化，尤为重要。小琳特别让我向大家提醒：“我有一个病友，他的老婆也是癌症，便血拖了两年，以为这很正常，没有看医生，直到转为了肠癌晚期。
跟身体有关的变化，特别是跟血有关的，请一定要注意。
”
03
渴望“正常”的人们
除了谋求经济收入，带癌上班的年轻人，还透露出对“正常”生活节奏的渴望。
“我本身就喜欢充实的生活，我想要每天都过得有意义。”27岁的小琳不希望因为患了鼻咽癌，而被当作特殊群体对待。她愿比同龄人还努力。
治疗后的半年，为了利用好时间，她选择考研。研二后，又投入到工作实习中。这在患癌的年轻人中似乎是常态：胡思乱想，会陷入对死亡的恐惧，还不如投入到真实世界里。
“当时觉得不能在家虚度，而且自己也不想无所事事，就继续我的工作了。”吉吉从确诊到现在已经有四年了，她也在原来的工作岗位上坚持了四年，“人是一定要接触社会的。”
一份早期研究表明，癌症幸存者失业率为健康人群的1.4倍。再次走上工作岗位，病友有失而复得之感。
有年轻人因为患癌被公司知晓而失去工作。因此，如果二次求职，大部分人隐瞒病情。但也有病友，感受到了同事的善意。
“同事们会经常问我：身体能不能承受得住？我的老板和老板娘对我也特别好，我很感恩他们。”吉吉认为，坦白自己患病反而减少了很多困扰。
“他们关心我。但有时候，我也想证明我的能力。”话语之间，无论小琳还是吉吉，他们感激呵护，也渴望“正常”。
每天上班当然也很烦，但置身社会之外，总有些迷茫。
至少，需要保留某种经验，而不至于与社会脱节太久。“我担心我会成为另一种家庭妇女，剥夺了社会竞争力。我当然知道，竞争是累的，但这是证明我存在的方式。”
“回归工作，不代表我有多喜欢工作。只是暗示我、告诉自己，我重返了某种日常生活。”一位网友的日记写道。
病友们都在等待，一种向痊愈靠拢，好消息来临的生活。