根据发表在JAMA上的研究，一种新工具有望帮助初级保健医生识别患有未确诊的慢性阻塞性肺病(COPD)的成年人。超过15万美国人被诊断出患有COPD，这是美国的主要死亡原因，专家预测还有数百万人患有COPD，但不知道。

初级保健中的COPD评估，以识别未确诊的呼吸系统疾病和恶化风险(CAPTURE)，在美国国立卫生研究院下属的国家心脏，肺和血液研究所(NHLBI)的支持下开发，旨在识别患有严重到足以治疗的COPD症状的成年人，但尚未接受诊断。经过长达数年的临床试验，研究人员发现CAPTURE成功识别了近一半的参与者，这些参与者患有以前未确诊的中度至重度COPD。

“试图找到COPD的目标是更早地治疗它，这将有助于让患者感觉更好，并希望防止他们的疾病进展，”该研究的首席研究员兼肺和重症监护医学部门负责人Fernando J. Martinez博士说。

该试验于 2018 年 2022 月至 4 年 325 月在美国七个临床研究网络中心进行，涉及 45，80 名年龄在 110-2 岁之间的成年人。在研究结束时，研究人员发现5名参与者(占研究样本的53.48%)患有中度至重度COPD。CAPTURE确定了其中的479例，即11%。然而，它为<>名没有COPD的参与者(<>%)提供了假阳性。所有参与者都接受了COPD测试，这是研究人员评估该工具有效性的方式。

虽然研究人员表示，他们正在研究提高CAPTURE准确性的方法，但他们强调筛查标准的目标不是诊断COPD，而是确定将从COPD测试中受益的患者。诊断病情的黄金标准是通过肺活量测定法，一种呼吸测试。

常见的慢性阻塞性肺病症状包括咳嗽、呼吸急促、胸部喘息或吹口哨以及胸闷或沉重。由于肺部感染(如流感或)的风险增加，患有更晚期病例的人可能会在常规活动方面受到限制，这可能导致COPD发作或恶化。治疗选择包括不同类型的吸入器、肺康复和戒烟支持。

作为一些医生已经使用的CAPTURE筛查的一部分，患者回答五个问题，评估他们的呼吸以及暴露于化学品和空气污染的情况。那些中等得分为 2-4 分，表明有中度呼吸问题的人，在办公室进行呼吸测试，以测量他们的呼气峰值流速 (PEFR)，或呼气力或肺功能。女性PEFR评分低于250 L/min，男性PEFR评分低于350 L/min的成年人接受COPD检测。那些问卷得分较高的5-6的人跳过PEFR测试并自动接受COPD测试。

研究人员说，CAPTURE筛查的一个好处是，它为医生提供了进一步评估呼吸道症状患者的信息。医生往往使用肺活量测定法不足 - 只有大约三分之一的COPD评估包括它 - 部分原因是有些人发现测试难以整合到较短的初级保健办公室访问中。

“CAPTURE旨在便于医生使用，”NHLBI慢性阻塞性肺病/环境计划项目主任Antonello Punturieri博士说。“筛查很简单，只需不到一分钟的时间，有助于识别呼吸困难的成年人，谁应该进一步评估。

根据研究人员的分析，1次CAPTURE筛查中有81次将识别出患有可治疗但以前未诊断的COPD的成年人。研究人员目前正在研究进行微小的更改，例如更改问题或添加其他问题，是否可以提高该工具的准确性，以便可以识别更多的COPD患者。还需要进一步的研究来确定使用CAPTURE是否会改善患者的健康结果。

“该研究表明，初级保健中存在高度的呼吸负担，医生需要询问并进行适当的测试，以确定症状是由COPD还是其他过程驱动的，以便患者能够获得正确的治疗，”该研究的首席研究员，大学肺和重症监护系的医学教授MeiLan K. Han博士说。密歇根州，安娜堡。

与此同时，正在进行更大规模的研究来评估CAPTURE以及医生在实践中如何使用该工具。结果预计将于今年晚些时候公布。