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1、一、预防 (一)婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。
2、宣传儿童有呼吸道感染时不出门,流行季节少串门,不到公共场所去。
3、父母感冒时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩。
4、 小儿患病要做到早诊早治,要求家长当患儿仅有发热、咳嗽时可在家中及村内治疗;当患儿有呼吸增快、轻度呼吸困难时在村内应用青霉素或中药治疗;如出现鼻扇、三凹征等明显呼吸困难时,应在村内注射1次青霉素和适当剂量的强心剂(毒毛旋花子甙K或西地兰)后送乡卫生院或县医院治疗。
5、注意不要包裹太严密,要使患儿呼吸通畅,以免窒息。
6、 (二)做好儿童的计划免疫,特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生。
7、积极提倡母奶喂养,合理添加辅食。
8、积极预防佝偻病、营养不良等。
9、提倡户外活动,多晒太阳。
10、培养良好的饮食及卫生习惯,小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,平时居室内要每日定期开窗换气。
11、加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。
12、 (三)已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,易染他病,应积极预防可能引起严重预后的并发症,如脓胸、脓气胸等。
13、在病房中应将不同病因的患儿尽量隔离,特别是发现腺病毒肺炎患儿,应争取单间隔离。
14、恢复期及新入院患儿也应分开,医务人员接触不同患儿时,应带口罩、接触每一患儿后都应用肥皂洗手。
15、 二、诊断 (一)病理病因分类 1.临床 (1)支气管肺炎 1)细菌性:主要由肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起。
16、 2)病毒性:主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒或副流感病毒引起。
17、 诊断依据: ①急性发病。
18、 ②发热(热度可高可低,部分可无发热)。
19、 ③咳嗽。
20、 ④可有呼吸困难(如鼻扇、三凹、点头呼吸、呻吟等症状,幼婴、体弱儿及营养不良儿可表现不明显)及发绀。
21、 ⑤听诊肺部有中细湿罗音。
22、 (2)毛细支气管炎:也是一种病毒肺炎,主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒引起。
23、 诊断依据: ①2岁以内发病,多发生于6个月以内。
24、 ②急性发病,突然发作性喘憋为本病的特点,发病前常先有感冒。
25、 ③发作时烦躁不安,呼吸、心率增快,有鼻扇、三凹征,发绀明显。
26、 ④可有高热,但多在38℃以下或不发热。
27、 ⑤两肺听诊有广泛哮鸣音,不喘时可听到中细湿罗音或捻发音。
28、 (3)大叶肺炎:一般由肺炎球菌引起。
29、 诊断依据: ①急性发病。
30、 ②发热或不发热。
31、 ③咳嗽和/或胸痛。
32、 ④肺局部叩诊浊音,呼吸音减弱,或胸部呼吸运动一侧减弱,语音震颤增强。
33、 (4)支原体肺炎:由肺炎支原体引起,诊断依据与大叶肺炎近似。
34、 (5)其他:真菌性肺炎,衣原体肺炎、原虫性肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
35、 2.X线 (1)支气管和其他肺炎:胸片或胸部透视有斑片状阴影。
36、毛细支气管炎还常有肺透明度增加。
37、 (2)大叶肺炎:胸片或胸部透视有节段或大片阴影。
38、支原体肺炎有大片状阴影或两侧片状阴影。
39、 (注:在基层X线不是必备条件,但县以上医院应进行X线检查) 3.病因(县以下多不易做到,写在这里,供参考): (1)痰培养或胸腔穿刺液培养有致病菌生长。
40、 (2)血培养致病菌阳性。
41、 (3)死后肺穿刺肺组织病毒分离或细菌培养阳性。
42、 (4)咽拭子病毒分离阳性(或快速诊断例如萤光抗体检查阳性),双份血清特异抗体恢复期4倍以上升高。
43、 (二)病程分类 1.急性:病程在1个月以内。
44、 2.迁延性:病程在1~3月。
45、 3.慢性:病程在3个月以上。
46、 (三)病情分类: 1.轻症:呼吸系统症状为主。
47、 2.重症:除呼吸系统症状之外,合并有心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病或伴有较严重的先天性心脏病。
本文到此讲解完毕了,希望对大家有帮助。
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