DRG/DIP 2.0分组方案公布，能解决临床大夫们的“怨言”吗？ 优化分组回应临床关切

在北京举行的新闻发布会上，国家医保局透露已研究制定出按病组（DRG）付费分组方案2.0版与按病种分值（DIP）付费病种库2.0版。这一举措旨在进一步优化医保支付方式，确保医疗资源分配更为合理。北京市医保局副局长白玉杰强调，DRG 2.0版分组更加注重关键学科需求，根据临床反馈及数据分析来细化分组策略。

DRG/DIP付费机制基于疾病诊断的相似性、临床路径的相近及资源消耗的匹配程度，将病例归类至相应诊断组进行整体计费。自2019年起，国家医保局推广这一支付改革试点，目前全国超过90%的统筹区域已实施按病组或病种分值付费。该改革有效提升了医保资金使用的合理性，减轻患者负担，同时促进了医疗机构行为规范化。

然而，伴随改革深入，现有分组精准度不足及与临床实践脱节的问题逐渐显现。对此，国家医保局利用医保信息平台，收集了来自多个城市的数千万条病例数据，通过数据分析对DRG和DIP分组进行了动态调整，催生了2.0版分组方案。

针对DRG 2.0版，白玉杰指出，该版本特别关注了重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤及口腔颌面外科等多个临床领域的问题，以及复杂手术的处理方式，进行了细致优化。此外，2.0版还改进了分组方法，引入多学科联合论证机制，提高了分组的科学性和实用性，并对统计分析方法进行了升级，确保分组规则的完善。

根据规划，预计于2024年起，新实施DRG/DIP付费的统筹区将直接采用2.0版分组方案，而已实施的区域则需在同年年底前完成向新方案的过渡准备，以增强支付方式的统一性和标准化水平。