PCI后替康格雷单药治疗与双抗血小板治疗血运重建率相似

TWILIGHT试验的新见解表明，与双抗血小板治疗(DAPT)相比，替卡格雷加阿司匹林三个月后的替卡格雷单药治疗与冠状动脉血运重建复发率、主要心脑血管不良事件(MACCE)和净不良临床事件(NACE)风险相似。对 7，000 多名患者的随机对照试验的结果今天作为最新的临床研究在心血管血管造影与干预学会 (SCAI) 2023 年科学会议上公布。

尽管经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术、设备和二级预防取得了进步，但重复血运重建仍然是一个值得关注的问题，并且与发病率、住院和医疗费用的增加有关。

在TWILIGHT试验中，PCI后无事件且依从基于替卡格雷的DAPT三个月的高风险患者被随机分配到替卡格雷加阿司匹林或替卡格雷加安慰剂组12个月。主要终点是复发性或持续性症状性心肌缺血引起的重复血运重建。次要终点包括靶病变血运重建(TLR)、靶血管血运重建(TVR)和主要心脑血管不良事件(MACCE)和净不良临床事件(NACE)。所有终点均在方案人群随机化后12个月进行裁决和评估。

在7，039例患者中，替卡格雷单药治疗和替卡格雷加阿司匹林的重复血运重建风险相似(7.1% vs 6.6%，HR 1.09，95%CI 0.90-1.30)，TLR，TVR和MACCE，而替卡格雷单药治疗的NACE较低。结果还显示，临床驱动的血运重建与随后死亡、心肌梗死或卒中的超额风险相关(aHR 2.92，95% CI 1.82—4.67)。

“在高风险PCI患者中，减少重复血运重建的发生至关重要，”俄克拉荷马大学健康科学中心医学副教授，该研究的主要作者Usman Baber博士说。“今天从TWILIGHT试验中提出的研究结果提供了对PCI后DAPT和替卡格雷单药治疗对临床界影响的更深入的了解。

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