不良妊娠结局增加卒中风险

来自Cedars-Sinai的Smidt心脏研究所的研究人员发现，经历不良妊娠结果(如妊娠高血压，先兆子痫或早产)的女性在其一生中发生中风的风险更高，而且年龄较小。

今天发表在同行评审杂志《中风》上的研究结果还发现，与一次无并发症怀孕的女性相比，两次或两次以上怀孕受不良妊娠结果影响的女性中风增加两倍。

“我们从美国过去的研究中了解到，女性在中风后经历中风和不成比例的残疾负担的风险比男性更大，”Smidt心脏研究所高血压研究主任Natalie Bello博士，公共卫生硕士说。“这项研究加深了我们对为什么女性可能受到中风风险更大影响的理解，并为患者及其临床医生之间关于怀孕史的更有意义的对话打开了大门。

据估计，在美国，五分之一的怀孕受到不良妊娠结果的影响，并且比率正在上升。

为了降低妊娠相关并发症的风险，贝洛说，最近的研究表明，健康饮食和增加身体活动等生活方式干预可能会有所帮助。也有强有力的证据表明，使用低剂量阿司匹林来预防风险增加的个体的先兆子痫。

调查人员分析了来自芬兰健康登记数据的公共/私人合作伙伴关系FinnGen研究的144，306名女性的数据。该队列包括在1969年医院出院登记处成立后分娩的妇女。

在这些妇女中，总共记录了316 789名新生儿。主要发现包括：

17.9%的妇女至少有一次妊娠结果不良，2.9%的妇女有两次或两次以上的妊娠不良结局。

妊娠结局不良的女性有更多的医学合并症，包括肥胖、高血压、心脏病和偏头痛。

在这项研究中患有中风的女性中，中风发生在经历两次或两次以上不良妊娠结局的女性中，中风发生在较早的年龄(平均52.6岁)，而具有一次不良妊娠结果的女性为54.8岁，在无并发症妊娠的女性中为58.3岁。

“最值得注意的是，复发性不良妊娠结果的女性在45岁之前中风风险是其两倍以上，”贝洛说。“这强调了女性需要与医生分享她们的怀孕史，特别是如果她们遇到有关中风或短暂性脑缺血发作(TIA)的神经系统症状，这些症状往往会在几分钟到几小时内消退。

当流向大脑的血液停止时，就会发生中风;它被认为是需要立即关注的医疗紧急情况。中风可能会影响一个人移动、说话、进食、饮水、吞咽、看清楚、思考和记忆、解决问题或控制排尿和情绪等身体功能的能力。

贝洛希望可以在美国进行类似的研究，在一组种族和民族上比芬兰数据库中研究的女性更多样化的女性中进行。

“我们还需要未来的研究来考虑将不良妊娠结果添加到中风风险计算器中的影响。这可能更好地帮助我们冒险对女性进行分层，并制定如何应用预防策略的策略，如控制胆固醇和血压，“贝洛说。

Cedars-Sinai综合中风中心和远程中风项目主任Shlee S. Song医学博士没有参与这项研究，他说，女性 - 特别是有中风，偏头痛或TIA病史的年轻女性 - 可以专注于预防中风风险。

宋说，首先，女性应该感到有能力通过监测血压并在医疗预约期间分享记录的读数来收集自己的健康数据。

宋说，女性和男性也应该避免过度伸展颈部，因为颈部有靠近骨骼的关键血管，如果施加太大的力或快速扭转的动作，可能会受伤。

“避免颈部深层组织按摩，以及脊椎按摩疗法颈部操作，”神经病学教授宋说。

她说，另一种预防策略是让接受激素治疗的女性要谨慎，不要因吸烟或脱水而增加凝血风险。

“为了降低凝块风险和脱水，将酒精限制在每天一杯或一份，如果有第二杯，偶尔，在两者之间用水补水，”宋说。“而且，在飞行时 - 这可能导致脱水或禁止运动 - 穿压力袜，尽可能移动和伸展双腿。

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