将粘液栓与COPD死亡率联系起来的研究可能有助于挽救生命

对COPDGene研究的患者数据的回顾性分析表明，靶向粘液栓可能有助于预防慢性阻塞性肺病的死亡 - 这是美国第四大死亡原因

许多慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者会出现气道堵塞粘液栓，这是一种肺部粘液积聚，会影响生活质量和肺功能。由布莱根妇女医院(Mass General Brigham医疗保健系统的创始成员)的研究人员领导的一项新研究发现，粘液栓也与更高的死亡率有关。研究结果发表在JAMA上，并在美国胸科学会2023年国际会议上同时发表，可以帮助医生减少COPD的死亡人数，COPD是最常见和致命的呼吸系统疾病之一。

“作为一种慢性疾病，COPD无法治愈，但我们的研究结果表明，使用疗法来分解这些粘液栓可以帮助改善COPD患者的预后，这是下一个最好的事情，”通讯作者Alejandro A. Diaz，MD MPH，Brigham肺和重症监护医学部的副科学家说。“从基础科学的角度来看，粘液是我们已经知道很多的东西，而且还有很多粘液靶向疗法已经存在或正在开发用于其他疾病，所以这是一个非常有前途的目标。

慢性阻塞性肺病影响美国15万人，是第四大死因。它最常由于吸烟或长期暴露于空气污染物而发生。COPD的进展可以通过消除对这些污染物的暴露来减缓，但没有办法治愈这种疾病。COPD的标准治疗方法多年来基本没有变化。

“在过去的四十年里，我们只有两个COPD治疗的目标 - 要么促进支气管扩张，这意味着使气道本身更宽，要么减少支气管炎症，”迪亚兹说。“这告诉我们，对于这种疾病，我们能做的可能比我们以前意识到的要多。

目前的研究是对COPD遗传流行病学(COPDGene)研究数据的观察性回顾性分析，这是一项旨在调查COPD潜在遗传风险因素的大规模临床研究。该研究包括10年至000年间招募的2007，2011多名参与者，并包括不同阶段的COPD患者，从最轻微到最严重。

在这项新的观察性研究中，研究人员查看了4多名患者的数据。为了确定哪些患者有粘液栓，研究人员分析了患者第一次访问诊所时进行的胸部CT扫描。对所有患者进行CT扫描，无论他们自我报告的症状如何，研究人员即使在没有感到不适的患者中也能找到粘液栓。

“产生粘液是身体免疫反应的正常部分，但通常我们会随着病情好转而咳嗽，”迪亚兹说。“COPD导致身体产生过多的粘液，使其更难清除，所以你最终会得到这些粘液栓，这些粘液栓与任何特定症状没有很强的相关性，并且可能未被发现。

研究人员发现，在研究过程中，没有可检测到粘液栓的COPD患者的死亡率为34%。对于最多两个肺段粘液栓的患者，死亡率跃升至46.7%。对于三个或更多肺段栓塞的患者，死亡率为54.1%。

“数据显示这些粘液栓的积累与整体死亡率之间存在令人信服的关联，但我们还不知道是什么推动了它，”迪亚兹补充道。

由于粘液是其他疾病的已知治疗靶点，研究人员接下来计划在COPD患者中测试现有的粘液靶向疗法，以确定治疗粘液栓是否会对患者的预后产生积极影响。

与此同时，研究表明，有些影响COPD死亡率的因素我们仍然知之甚少，而且并非所有这些因素都必然会出现为患者的症状。

“这些粘液栓与不同疾病阶段的死亡率有关，这一事实告诉我们，即使患者没有感觉到COPD进展的某些方面，也可以通过CT扫描发现，”迪亚兹说。“这并不是说每个COPD患者明天都需要跑出去接受CT扫描那么简单，但这是临床医生在与患者合作时要考虑的事情。

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