在慢性淋巴细胞白血病患者的临床试验中 联合治疗优于化疗

化疗是迄今为止对年轻和健康的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者最有效的治疗方法。这种疾病是西方世界最常见的白血病形式，给患者和社会造成巨大的健康负担。目前无法治愈。由科隆大学，阿姆斯特丹UMC和哥本哈根大学的研究人员领导的研究表明，无化疗药物联合疗法更有效，副作用更少。这项研究的结果今天发表在《新英格兰医学杂志》上。

阿姆斯特丹UMC近年来的研究极大地促进了对该疾病的生物学的更好理解。这项研究是CLL有史以来规模最大的研究，患者群体更年轻，更健康，建立在这些发现的基础上。CLL起源于B细胞，这是一种产生针对细菌和病毒的抗体的白细胞。因此，这种疾病最常见的并发症之一是感染，通常很严重。

以前人们认为这些CLLS很难。然而，事实并非如此，研究人员可以获得大量新的治疗选择。阿姆斯特丹UMC血液学教授兼HOVON CLL研究小组Arnon Kater解释说：“就像赛道上的F1赛车一样，我们看到血液中的CLL细胞非常脆弱。Bcl-2蛋白保护细胞免于在血液中死亡。这种保护使细胞有时间进站，就像一级方程式赛车一样。进站是淋巴结，癌细胞可以在那里充电然后分裂。

研究人员从以前的研究中了解到，药物维奈托克有效抑制Bcl-2蛋白。血液中的细胞仍然会死亡，但至关重要的是，不是在淋巴结进站期间。

“通过将维奈托克与可以在坑道内发挥作用的药物相结合，我们认为组合是可能的，这些组合会使人衰弱并且比化疗更有效，”Kater说。

迄今为止规模最大的研究

3期随机试验，也称为GAIA/CLL13试验，在九个欧洲国家和以色列的920家医院对总共159名CLL患者进行了研究。大约四分之一的患者来自荷兰。患者被分为四组，接受化疗和抗体(标准治疗)，或药物维奈托克联合抗体(利妥昔单抗或奥妥珠单抗)。第四组接受维奈托克，奥妥珠单抗和特异性激酶抑制剂伊布替尼。

重要的是，在所有四组中，治疗都是暂时的，与早期继续使用维奈托克或伊布替尼的研究相反，维奈托克或伊布替尼延长了副作用的暴露，显着增加了成本，并不可避免地导致耐药性的发展。

所有维奈托克组的副作用较少，维奈托克与奥妥珠单抗联合治疗比化疗的标准治疗更有益。在侵袭性疾病(所谓的IGHV未突变变体，在50%的患者中消退)的患者中特别停止治疗。

平均而言，在更具侵袭性的疾病组中，3%接受化疗的患者在35年后，该疾病复发。对于那些接受实验性联合治疗的人来说，这一比例仅为18%。使联合疗法对该组的有效性提高一倍。

联合治疗的好处

到目前为止，化学免疫疗法一直是治疗无限期持续的患者最有效的治疗方法。通过药物联合治疗，现在可以在一年后停止治疗。

“这项研究表明，通过巧妙的临时和安全组合，你可以让患者长期免费接受治疗，产生耐药性的机会要低得多。而且我们还认为，甚至可以在一年后更早停止联合治疗。我们现在想对此进行调查，“Kater说。这不仅减少了副作用，还减少了医疗保健成本。

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