新的白内障手术方案可以恢复您的视力

任何眼科医生都会告诉你，白内障是衰老的广泛副作用。活得足够长，大多数人会在他们的一只或两只眼睛中出现这种情况 - 通常透明的眼睛晶状体混浊。

“只要有人类，就有白内障，”耶鲁大学医学眼科医生，医学博士，MBA的Vicente Diaz说。“几千年来，我们的目标是在不使人失明的情况下将白内障取出。这就是我们的目标。

幸运的是，白内障手术已经走了很长一段路。它非常安全，并且由于该领域的进步，患者现在有很多选择，包括激光辅助手术和越来越多的合成替代镜片，这些镜片还可以解决其他视力问题。

“现在白内障手术的好处在于，我们不仅可以切除白内障，还可以恢复患者的视力，”耶鲁大学医学眼科医生Yvonne Wang医学博士说。“他们可能已经戴着处方隐形眼镜或眼镜多年了。我们现在可以在他们的新镜片中开处方，让他们比以往任何时候都更好的视力。

有这么多选择，决定哪种类型的手术或镜片适合您可能会感到害怕。我们与耶鲁医学白内障外科医生坐下来回答常见问题。

白内障——定义

首先，它有助于了解白内障是什么以及导致白内障的原因。

我们将从晶状体开始，这是眼睛内部的一种结构，可将光线聚焦到视网膜上以提供清晰的图像。当镜头开始变得浑浊时，它会阻止光线通过。“那时我们称之为白内障。当一个形成时，晶状体中的蛋白质开始降解。它们在一致性上发生变化，你不再能够保持清晰，“王博士说。

她补充说，视力模糊和需要经常更换眼镜或隐形眼镜处方通常是最早的迹象。其他症状可能包括看到光晕，以及灯光周围的眩光和灵敏度，尤其是在夜间驾驶时。或者你可能在灯光昏暗的餐厅里阅读菜单时遇到困难，王博士补充道。

年龄是白内障的最常见原因。“它可能发生在不同的年龄。有些患者会在 50 多岁时经历它。但白内障手术最常见的年龄是70多岁的人，“她说。

“除了年龄，光线和紫外线照射也会导致晶状体变得浑浊，”王博士说。“白内障的其他风险因素可能是创伤，某些药物，包括类固醇，某些疾病，如糖尿病，而且，在极少数情况下，你可能出生时患有白内障。

如何诊断白内障?

眼科医生在眼科检查中诊断白内障。

“我扩张病人的眼睛，并通过显微镜检查它们。白内障会显得有点黄色、乳白色或浑浊，“王博士说。

当白内障刚刚开始发展并且不是很大时，大多数患者可以通过更新眼镜或隐形眼镜处方来改善视力。

“然而，由于白内障会随着时间的推移而恶化，患者可能会发现他们的处方需要每年改变，甚至更快 - 或者处方没有充分纠正它，”王博士说。“在这一点上，唯一的治疗方法是白内障手术。

白内障手术有哪些选择?

一旦您决定进行白内障手术，请与您的眼科医生讨论可用的手术技术以及您想使用哪种人工晶状体 (IOL)(一种联觉晶状体)来代替白内障。

两种类型的手术是：

基础白内障手术： 这是世界上最常见的手术类型之一。它包括在眼睛上做一个小切口，用超声波打碎白内障，然后去除这些碎片。然后，外科医生将人工晶状体放入晶状体囊中。(更多关于手术期间的期望见下文。

激光手术： 在耶鲁大学，外科医生还提供飞秒激光的白内障手术，该激光使用高能量，聚焦的光束脉冲如此之快，以至于以“飞秒”或万亿分之一秒为单位进行测量。激光可以切开并软化白内障，使其更容易去除。使用激光可以在更短的时间内进行精确的切口，并且与传统手术相比，它可以提供更精细的视力矫正。

对于选择特定类型的人工晶状体(例如多焦点或扩展焦深晶状体)的人，可能建议进行激光手术(如下所述)。在手术过程中，激光还可以矫正散光(晶状体前表面弯曲不同，导致视力模糊的情况)。

我的镜头选择是什么?

所有人工晶状体都将提供清晰的视野。一旦你切除了白内障，你可以保持与手术前相同的视力(这意味着如果你在手术前是近视，你可以选择一个镜片，让你在手术后保持近视)，或者你可以选择通过选择一种可以改善你近距离观察的人工晶状体来矫正你的视力， 很远，或介于两者之间。换句话说，人工晶状体带有处方，就像隐形眼镜或一副眼镜一样。

以下是一些详细信息：

单焦点镜片： 这些是白内障手术中最常用的镜片类型。您可以选择一个“聚焦”距离 - 近距离、中距离或远距离视觉。大多数人选择开处方以保持距离，并继续使用老花镜来提高近距离视力。

您还可以选择一种称为“单视”的东西，其中一只眼睛的晶状体设置为看“远”，另一只眼睛的晶状体设置为看“近”。然而，对于单视，由于您使用一只眼睛进行距离测量，另一只眼睛用于近距离物体，因此您的双眼视力可能不那么好。您也有可能失去一些深度感知(判断物体距离多远的能力)。对于“距离”活动，例如开车，看电视或参加表演或体育赛事，如果有些人希望双眼看到“距离”事件，则需要戴眼镜。

Monovision并不适合所有人，耶鲁大学医学眼科医生Brian DeBroff博士说。“通常，我们会将其提供给已经尝试过联系人的人，因为他们知道它是什么样子，”他说。

多焦点镜片： 这些实际上在镜片中内置了矫正区，类似于双焦点或三焦点眼镜。多焦点镜片可以让您看到近处和远处的物体，有些还可以矫正中间视力。虽然多焦点镜片可以让您完全放弃眼镜或隐形眼镜进行任何活动，但它们与视觉障碍的报告有关，包括光晕和眩光。

扩展焦深(EDOF)：这些镜头只有一个校正区，但它被拉伸到一个细长的焦点。这允许远距离和中间视力。与多焦点镜片相比，EDOF镜片的视力障碍更少，但您可能仍然需要眼镜来“近”视力。

复曲面人工晶状体： 这些镜片具有内置的散光校正功能，并根据您的需要提供多种强度。它们可以跨单焦点、多焦点和 EDOF 平台使用。在白内障手术期间矫正散光的能力令人兴奋，迪亚兹博士说。“我们可以使用激光或人工晶状体 - 或两者的组合 - 来获得微调的结果，”他说。德布罗夫博士对此表示赞同。“这很重要，因为如果存在散光，多焦点镜片将无法正常工作，”他说。

请务必注意，某些选择，包括多焦点、EDOF和复曲面镜片，以及激光手术，可能不在您的保险计划范围内。

什么是 ORA 系统?

白内障手术的最新进展之一包括一种称为ORA(Optiwave屈光分析)的技术，这是一种术中像差测量 - 外科医生可以用来在手术室进行屈光测量的工具，目的是提供最佳的晶状体功率和位置。

“这台机器在白内障手术期间对你的眼睛进行额外的测量，这样可以更准确地测量放置在其中的晶状体，”王博士说。“进行准确的测量对于获得最佳视觉效果非常重要。最新的镜片设计可实现良好的远距离视力和阅读。但要获得这些好的结果，你需要有非常准确的测量结果。

迪亚兹博士解释说，传统上，当有人准备进行白内障手术时，外科医生会测量他们眼睛的大小和形状，以便他们预测他们需要什么镜片。“但是白内障可以摆脱这种测量。ORA允许我们在去除白内障后再次测量眼睛，这往往更准确，导致更准确的晶状体放置，因此，更好的视力，“他说。

白内障手术是什么样的?

白内障手术是一种常见、安全的手术，王医生说。它在门诊进行，患者在同一天回家。患者在一只眼睛上进行了手术，通常在几周后返回第二只眼睛。

“白内障手术的整个体验只需要几个小时，但手术本身平均只需要15到20分钟，”王博士说。

首先，用局部麻醉剂(滴眼液或注射剂)麻醉眼睛。王医生解释说，在手术过程中你保持清醒，但通过静脉注射给你轻度镇静，让你放松和舒适。

“手术总体上相当无痛，”她说。“大多数患者会在第一晚抱怨一夜之间有点瘙痒或刺激。他们的视力通常会在第二天得到改善。

患者第一天回家时会戴上护罩，然后只在晚上戴一周。

“我们建议患者放轻松，只做轻微的活动 - 不要举重物或弯曲，”王博士说。“除此之外，你通常可以在一两天内回到工作岗位。

此外，患者应在手术后约一个月服用几种眼药水，以帮助眼睛愈合并预防感染。

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