研究人员创建模型来评估扁桃体切除术后出血率

由UT西南医学中心的一个团队领导的研究人员创建了一个统计模型，以确定小儿扁桃体切除术后典型，高或低出血率的标准。发表在JAMA耳鼻喉头颈外科上的研究结果可以帮助医生和医院改善美国第三大常见儿科手术的结果

“该模型是一种有用的工具，可以纳入扁桃体切除术的质量和安全举措中。现在，医生有一个经过验证的模型来判断他们的出血率，“第一作者Romaine Johnson博士说，他是UTSW耳鼻喉头颈外科教授，也是该部门的质量和安全主任。

2019年，美国耳鼻喉学会头颈外科基金会发布了最新的小儿扁桃体切除术指南，建议外科医生在这些手术后自我监测患者的出血率。Ron Mitchell，医学博士，UTSW耳鼻喉头颈外科教授和小儿耳鼻喉科主任，是这些指南和当前研究的主要作者。

虽然扁桃体切除术后的并发症很少见，但约翰逊博士说，出血过多是最常见的并发症之一，通常被认为是与这种手术相关的极少数死亡的一个因素。他说，指南的变化是帮助提高扁桃体切除术安全性的重要一步，但医生在有效使用它们方面面临着重大障碍。没有标准可以告知医生他们的个人或机构出血率是否被认为是正常的、高的还是低的。

为了制定概率标准，约翰逊博士和他的同事从儿童医院协会的儿科健康信息系统数据库中收集了数据，该数据库包含来自美国超过49家非营利性儿童医院的住院，门诊手术，急诊科就诊和观察单位患者数据的去识别化患者信息。

研究人员主要对涉及来到急诊室或在扁桃体切除术后因出血而再次入院的患者的数据感兴趣 - 这表明他们在手术后出血被认为是过度的。研究人员收集了这些患者的人口统计数据以及病史。

在将这些机构的出血率分层为百分位数后，研究小组发现所有患者的出血中位数概率率为1.97%。最低利率徘徊在1%以上，最高利率在第99个百分位，为6.4%。与扁桃体切除术后出血率增加相关的变量包括青少年年龄(12 岁以上)、西班牙裔种族、居住在相对高财富的邮政编码和肥胖。

约翰逊博士强调，这项研究没有考虑手术技术或可用于进行扁桃体切除术的许多工具。他说，外科医生的不同培训也可能影响结果，这是一个难以捕捉的变量。但约翰逊博士强调，技术可能不是出血率较高的罪魁祸首，因为外科医生无法控制的许多因素都会增加风险，包括患者的年龄或其他合并症。

“这个模型提供了一个有用的起点，可以帮助外科医生批判性地看待自己的出血率，并帮助他们理解为什么会发生这种并发症，”约翰逊博士说。

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