研究发现糖尿病药物与降低痴呆症风险有关

本周的新研究表明，一些用于治疗2型糖尿病的药物也可能有助于预防高危人群的痴呆。研究发现，使用相对较老一类抗糖尿病药物的老年人比使用其他常见抗糖尿病药物的老年人患痴呆的可能性更小。作者说，这些发现可能需要新的临床试验来证实这些药物尚未开发的潜力。

痴呆症是认知功能的进行性且最终致命的丧失，它会逐渐损害一个人的记忆、推理和最终执行基本任务(如进食)的能力。有几种不同形式的痴呆和许多不同的因素使人们更容易患上它，包括我们的遗传。痴呆风险的一个主要疑似因素是2型糖尿病。这导致一些研究人员怀疑，能够成功控制糖尿病的药物是否也可以降低一个人患痴呆的风险。

不幸的是，关于这种联系的研究好坏参半，一些研究表明，二甲双胍等流行的糖尿病药物与较低的痴呆风险有关，但其他研究显示没有潜在的益处。在这项新研究中，研究人员决定研究一类在痴呆研究领域受到较少关注的糖尿病药物，即称为噻唑烷二酮类药物或TZDs的药物。

该团队分析了超过五十万2岁及以上的60型糖尿病患者的医疗记录，他们通过美国最大的互联医疗保健系统退伍事务部接受护理他们将服用至少一年的TZDs的人与服用其他糖尿病药物(如二甲双胍和另一类称为磺脲类药物)的人的长期结果进行了比较。这些人在开始服药之前被诊断为没有痴呆，并且平均跟踪了近七年。仅服用二甲双胍的人被用作对照组，因为该药物是2型糖尿病最常见的一线选择，而没有为糖尿病开药的人往往比典型患者更健康。

在研究期间，与仅服用二甲双胍的患者相比，单独服用TZDs的人被诊断患有任何形式的痴呆的可能性降低了22%。他们还发现，这些人被诊断出患有阿尔茨海默病的可能性降低了11%，阿尔茨海默病是最常见的痴呆形式。此外，患者发生血管痴呆的可能性降低了57%，约占病例的10%。研究结果于周二发表在BMJ Open Diabetes Research & Care上。

痴呆可能有许多不同的原因，TZDs或其他药物的任何预防效果也可能很复杂。但循环问题在糖尿病患者中很常见，并且是血管痴呆和阿尔茨海默氏症的已知危险因素，因此研究人员认为，TZDs可能主要通过帮助促进更健康的循环来预防痴呆。

这些结果表明，服用TZDs与较低的痴呆风险之间存在相关性，但不是明确的因果关系。TZD并非没有自己的担忧。这些药物是在1990年代开发的，至今仍经常使用，但最常作为二线选择。在 2000 年代中期，一些研究表明某些 TZD 可能会增加心脏病发作的风险，这导致美国食品和药物管理局在 TZD 药物罗格列酮上贴上警告标签。后来的研究未能证实这种联系，警告标签最终被移除。但最近的研究重新点燃了这场争论，这些药物仍然不推荐用于心力衰竭风险较高的患者。

综上所述，作者表示，这些发现应该会刺激更多关于这些药物对痴呆的潜在益处的研究，包括临床试验。假设它们得到验证，这项研究可以告知医生如何治疗痴呆高风险的糖尿病患者。例如，研究小组发现，单独服用磺脲类药物的人实际上比服用二甲双胍或TZDs的人更容易患痴呆。研究人员说，如果这些药物确实以某种方式增加了痴呆的几率，那么将它们与二甲双胍或TZD配对以抵消这种风险可能是值得的。TZDs在预防痴呆方面可能的影响在超重或肥胖的人群中也更大，这表明这些患者将受益最大。其他较新的糖尿病药物也正在研究它们在预防痴呆方面的潜力。

“我们的研究结果提供了额外的信息，以帮助临床医生为轻度或中度2型糖尿病患者选择[抗糖尿病药物]，并且痴呆风险很高，”作者写道。

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