加州大学旧金山分校的一项旨在改变乳腺癌筛查的新颖研究正在扩大到30岁的女性，目的是包括数千名可能患侵袭性癌症风险较高的女性。

这项名为WISDOM 2.0的扩展研究测试了一种个性化方法，该方法根据个人风险因素(如年龄，遗传，生活方式，健康史和乳房密度)的建议筛查时间表取代了标准的年度乳房X光检查。它预计最早在今年夏天招募30至40岁的女性，扩大其对最具侵袭性癌症的基因检测能力。

“我们希望测试更智能，而不是测试更多，”医学博士，MBA，UCSF乳房护理中心主任和该研究的负责人Laura Esserman说。“在过去的30年里，我们了解到乳腺癌不仅仅是一种疾病。我们还了解到，女性患每种类型乳腺癌的风险各不相同。

Esserman于2016年启动了WISDOM研究，以利用现代医学中的最佳工具来确定谁的风险最高，可能从更多的筛查中受益，谁可以安全地进行更少的筛查，以及个性化方法是否比标准筛查带来更好的乳腺癌结果。

虽然近年来乳腺癌死亡人数有所下降，但它仍然是女性癌症死亡的第二大原因，每年有超过40，000名女性死于这种疾病。有色人种女性患最具侵袭性的乳腺癌的发病率不成比例地高，乳腺癌死亡率也更高。然而，大多数筛查指南对每个人都是一样的：从 40 岁开始每年进行乳房 X 光检查，一直持续到 75 岁。

“在乳房筛查方面，一种尺寸可能不适合所有人，”加州大学旧金山分校乳腺肿瘤学项目联合负责人Esserman说。

“我们知道黑人女性比其他人患有更具侵略性的癌症和更高的癌症死亡率，我们正在努力改变这一点，”她说。“减少健康差距是我们使命的一部分，以便有朝一日所有女性都能活得更长、更健康。

及早发现攻击性案件

自成立以来，WISDOM已经在全国范围内招募了超过50，000名参与者 - 研究人员希望到今年年底这一数字将增长到72，000人。其中，超过20，000名女性已经了解了她们患乳腺癌的遗传风险，1，500名女性已经了解到她们处于高风险之中。超过300名妇女接受了癌症治疗。

正如这些数字所反映的那样，绝大多数女性处于低风险状态，可能直到50多岁才需要筛查。但对于一小部分年轻时患癌症风险非常高的女性来说，早期筛查可能至关重要。目标是应用最新的知识来提供最适合每个女性的管理策略，并学习和不断改进。

虽然个性化方法旨在使每位患者受益，但对于具有遗传突变的一小群女性来说尤其重要，这些突变使她们有80%的机会患癌症。重要的是，这些病例的标志是在通常开始筛查之前，在年轻时发展为侵袭性癌症。

在WISDOM 1.0中，研究人员发现，大多数具有这些突变的女性都没有该疾病的家族史。

现在，Esserman说，“我们有工具测试参与者的DNA突变，所以没有理由不更早地开始一次性测试。我们也有工具来预测生长缓慢、激素驱动的癌症，对于这些癌症，我们有非常有效的方法来减少患癌症的机会。这些工具不仅将帮助参加WISDOM的女性，而且如果证明比目前的筛查更有效，可能会改变我们如何评估乳腺癌风险的指导方针。

“首先，WISDOM需要证明个性化方法在预防漏诊和改善乳腺癌结果方面比目前的护理标准更有效，”Esserman说。“如果确实如此，它可能会从根本上改变我们预防，筛查和治疗乳腺癌的方式，可能会减少获得诊断的女性人数并改善所有人的生活质量。