更多的带薪病假导致更多的癌症筛查

对于大多数美国人来说，适当医疗的两个主要障碍是时间和金钱。虽然保险有时可以降低医疗保健成本，但有时间去看医生同样重要。

现在，发表在《新英格兰医学杂志》上的一项新杜兰大学研究发现，当雇主被要求提供带薪病假时，更多的人接受了癌症筛查。在该研究涵盖的7年期间，乳腺癌筛查率增加了4%，结直肠癌筛查率增加了6%至8%，在政策驱动的带薪病假任务中。

“这些获得医疗保健的非货币障碍很重要，”杜兰大学公共卫生与热带医学学院和墨菲研究所卫生政策和管理的主要作者兼助理教授Kevin Callison说。“改善或减少这些障碍可以对人们的健康产生有意义的影响。

根据经济政策和研究中心的数据，美国是世界上唯一一个没有联邦强制要求带薪休假的富裕国家。根据美国劳工统计局的数据，大约四分之一的美国工人不能请一天带薪病假。

这项研究由佐治亚州立大学和加州大学旧金山分校的研究人员共同撰写，调查了 2 年至 2012 年 2019 万私营部门雇员乳腺癌和结直肠癌筛查率的变化，当时几个州和城市采取了强制带薪病假的政策。这些工人分布在300个大都市统计区，其中61个在这段时间内享有带薪病假。

虽然筛查率的增加可能看起来很小，但这些结果包括已经带薪病假的工人，这意味着他们不太可能减少或增加癌症筛查习惯。如果将结果调整为仅关注首次通过授权获得病假的工人，Callison估计乳腺癌筛查率增加9%-12%，结直肠筛查率增加21%-29%。

“如果我们愿意假设只有获得带薪病假保险的工人才是改变筛查行为的工人，我们的影响就会大得多，”卡里森说。

过去的研究通过比较有假和没有休假的人的比率来检查病假与癌症筛查率之间的关系。但有些工人比其他人更注重健康，可能只寻找提供带薪病假的工作。通过关注政策驱动的强制要求带来的筛查率变化，这项研究消除了一些潜在的基于行为的偏见。

“因为我们专注于这些推动覆盖范围变化的政策，而不是人们自我选择保险，所以我们的论点是我们对带薪病假和癌症筛查之间的关系有更准确的估计，”卡利森说。

结果强调了病假的价值。卡里森说，“假设更多的癌症筛查导致更早的发现和更好的结果是合理的”，但需要更多的研究来确定带薪病假是否意味着癌症被更早发现以及死亡率是否下降。

对卡里森来说，这些结果也代表了提高美国医疗保健公平性的一种潜在方式。

大多数没有带薪病假的人是有色人种和财富较少、受教育程度较低的人。尽管有17个州和18个城市采用了带薪病假，但有18个州已经通过了禁止城市通过类似任务的法律。

“我们知道少数种族和族裔对某些癌症的死亡率往往更高，”卡利森说。“那么这样的事情会改善这些差距吗?这真的是我们想要的下一步。

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