年龄相关性黄斑常用自检发现不准确

年龄相关性黄斑(AMD)是最普遍的眼部疾病之一。在疾病的晚期，视网膜中新形成的血管改变了其结构，导致视力模糊和扭曲。这种情况被称为湿性AMD，如果不及时治疗，可能会导致严重且不可逆转的视力丧失。在老年人中，湿性AMD是视力丧失的主要原因。

我们如何检测湿性AMD?

视力的变化在开始时可能是微妙的，症状缓慢、逐渐恶化。意识到需要眼科检查并不总是那么容易。但及时诊断和治疗湿性AMD对于挽救视力至关重要。

有湿性AMD风险的眼睛具有早期AMD或干性AMD的特征。这些可以进展为湿性AMD，但许多患者一生中从未经历过湿性AMD的进展。

卫生专业人员广泛推荐使用Amsler网格测试作为湿性AMD的自检方法。

理论上的阿姆斯勒网格测试

Amsler网格由瑞士眼科医生Marc Amsler于1940年代开发。这是一个带有垂直线和水平线的网格，中间有一个点。观察者用每只眼睛分别观察网格，并专注于中心的点。这种方法允许检测一只眼睛的扭曲视觉体验，否则很难观察到。

至少在理论上，阿姆斯勒网格是一个很好的考验。它易于使用且成本极低，因为它只需要一张纸。因此，广泛推荐将其作为早期检测湿性AMD的自检方法。

但这是理论。在实践中，有湿性AMD风险的人已经有一定的视网膜变化。虽然他们自己可能不会亲身体验，但由于这些所谓的早期AMD功能，可能已经存在视力模糊和扭曲。

实践中的阿姆斯勒网格测试

在最近发表在《美国医学会眼科杂志》(JAMA Ophthalmology)上的一项荟萃分析研究中，我们评估了阿姆斯勒网格测试实际检测到湿性AMD的程度。

我们收集了10项研究的数据，共有425只患有湿性AMD的眼睛和1，262只有湿性AMD(早期/干性AMD)风险的眼睛的数据。

在监督下和最佳条件下进行时，Amsler 网格在湿性 AMD 的 2 例中有 3 例呈阳性。在有湿性AMD(早期/干性AMD)风险的患者中，Amsler网格在1例中有3例为阳性。

换句话说，这远非一个完美的工具，因为它错过了一些湿性AMD的情况，并错误地建议在其他情况下使用湿性AMD。

我们建议医疗保健专业人员，如果他们为患者开出阿姆斯勒网格，他们还应该分配 5-10 分钟以确保正确使用它。还应让患者意识到视力不规则，并在视力下降时寻求眼科检查，无论 Amsler 网格如何。

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