低收入与复发风险高有关 ER阳性乳腺癌女性生存率较低

根据罗斯威尔公园综合癌症中心领导的研究，居住在低收入社区的早期雌激素受体阳性乳腺癌患者比高收入社区的患者更有可能患上更具侵袭性的肿瘤，并且总生存期(OS)显着降低。这项研究，“邻里级家庭收入与雌激素受体阳性乳腺癌患者21基因复发评分和生存率的关联”，今天发表在JAMA Network Open上。

罗斯威尔公园放射研究主任兼癌症应激生物学项目联合负责人阿努拉格·辛格医学博士担任该研究的首席研究员;放射医学系医学博士Sung Jun Ma是第一作者。研究小组包括来自纽约州立大学布法罗分校(UB)，UB雅各布斯医学与生物医学科学学院以及佛罗里达大学放射肿瘤学系的合作者。

利用国家癌症数据库，研究小组分析了与2006年至2018年间被诊断患有早期ER阳性乳腺癌的女性相关的数据。所有人都接受了手术和辅助内分泌治疗，无论是否化疗。他们的健康状况被追踪到 2021 年，中位随访时间为 66.2 个月。总生存期定义为诊断与最后一次随访或任何原因导致的死亡之间的持续时间。

在研究中包括的119，478名女性中，82，198名(68.8%)居住在高于美国家庭收入中位数50，353美元的社区(由邮政编码定义);其余37，280人(31.2%)低于该门槛。

有了这些信息，研究小组专注于患者的21基因复发评分(RS)，该评分基于治疗前肿瘤标本中检测到的21个癌症相关基因的表达。RS 的范围为 0-100，通常用于临床护理，以预测远处转移的风险 - 肿瘤从其原始位置扩散到身体的其他部位。26 分或更高的分数表明复发风险更大，总生存期较差，无论淋巴结是否显示癌症证据。数据分析显示，低家庭收入与高RS之间存在统计学上的显着关系。

作者认为，这是使用全国性肿瘤学数据库进行这种联系的最大研究。“我们已经知道，收入水平会增加预后不良的三阴性乳腺癌的发病率，”辛格博士指出，“但这是第一个表明收入水平会影响生存的数据，即使是预后更好的乳腺癌。

研究数据还捕获了居住在附近的未从高中毕业的成年人的百分比，其中中位数为10.9%被定义为低教育水平。研究小组发现低教育水平和高RS之间没有关联 - 只有低收入和高RS之间。事实上，该研究包括受过高等教育的非西班牙裔女性，她们也有私人健康保险。数据显示，如果这些妇女生活在低收入地区，她们仍然倾向于具有较高的RS和更差的OS，而收入较高的女性往往具有较低的RS。

作者推测，较高的RS和较低的总生存率可能意味着低收入家庭的女性不太可能接受癌症筛查，从而导致诊断延迟和肿瘤生物学恶化。他们还指出，“财务困境已被证明会导致心理和情绪困扰增加，生活质量差和抑郁”，并补充说，这种痛苦可能会削弱p53肿瘤蛋白，该蛋白负责预防肿瘤的发展，并有助于“具有远处转移的更具侵略性的肿瘤生物学”。

作者得出结论，需要进一步的研究来更好地了解乳腺癌患者的社会经济地位与内在肿瘤生物学之间的关系，以及财务困境如何影响促进肿瘤形成的途径。

国家癌症数据库包含癌症委员会认可的34个设施中治疗的1500多万例癌症病例的数据。它占美国新诊断乳腺癌病例的80%。

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