频繁使用抗生素可能会增加40岁以上成年人患炎症性肠病的风险

在线发表在《肠道》杂志上的一项研究表明，频繁使用抗生素可能会增加 40 岁以上成年人患炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)的风险。

研究结果表明，风险似乎是累积的，并且在使用后 1-2 年最大，对于那些针对肠道感染的抗生素。

越来越多的证据表明，环境因素可能与炎症性肠病 (IBD) 的发展有关。研究人员表示，在全球范围内，近 700 万人患有这种疾病，预计这一数字在未来十年内还会上升。

与年轻人IBD 风险相关的一个因素是抗生素的使用，但尚不清楚这种关联是否也适用于老年人。

为了进一步探索这一点，研究人员利用了 2000 年至 2018 年未被诊断出患有 IBD 的 10 岁以上丹麦公民的国家医疗数据。他们特别想知道抗生素的使用时间和剂量是否对 IBD 的发展很重要，以及这是否因 IBD 和抗生素类型而异。

超过 610 万人被纳入研究，其中略多于一半是女性。2000 年至 2018 年期间，总共有 550 万人(91%)至少开了一个疗程的抗生素。在此期间，约有 36,017 例新发溃疡性结肠炎病例和 16,881 例新发克罗恩病病例被确诊。

总体而言，与不使用抗生素相比，使用这些药物会增加患 IBD 的风险，无论年龄大小。但年龄较大与风险最高有关。

10-40 岁的人被诊断出患有 IBD 的可能性增加 28%;40-60 岁的人接受这种诊断的可能性高 48%，而 60 岁以上的人接受这种诊断的可能性高 47%。

克罗恩病的风险略高于溃疡性结肠炎：10-40 岁人群为 40%;40-60岁人群中62%;在 60 岁以上的人群中，这一比例为 51%。

风险似乎是累积的，根据年龄段，每个后续课程都会增加 11%、15% 和 14% 的风险。

在接受 5 个或更多疗程抗生素治疗的人群中观察到的风险最高：10-40 岁的人群风险增加 69%;40-60 岁的风险增加一倍;60 岁以上的人的风险增加 95%。

时间似乎也有影响，IBD 的最高风险发生在抗生素暴露后 1-2 年，此后的每一年都与风险降低有关。

具体而言，在 10-40 岁的人群中，服用抗生素 1-2 年后患 IBD 的风险比服用抗生素 4-5 年后高 13% 高 40%。40-60 岁人群的相应数字分别为 66% 和 21%，而 60 岁以上人群的相应数字分别为 63% 和 22%。

至于抗生素类型，IBD 风险最高的是通常用于治疗肠道感染的硝基咪唑类和氟喹诺酮类。这些被称为广谱抗生素，因为它们不加区别地针对所有微生物，而不仅仅是那些引起疾病的微生物。

呋喃妥因是唯一一种在任何年龄都与 IBD 风险无关的抗生素类型。

窄谱青霉素也与 IBD 相关，尽管程度要小得多。这增加了肠道微生物群的变化可能起关键作用并且许多抗生素有可能改变肠道微生物组成的观点的重要性。

这是一项观察性研究，因此无法确定原因;研究人员指出，也没有关于这些药物的用途或患者实际服用了多少药物的信息。

但他们认为，对这些发现有一些似是而非的生物学解释，强调了与衰老相关的肠道微生物群的恢复力和微生物范围的自然减少，而抗生素的使用可能会加剧这种情况。

“此外，随着抗生素的反复使用，这些变化会变得更加明显，最终限制肠道微生物群的恢复，”他们补充道。

他们冒险说，限制抗生素处方可能不仅有助于抑制抗生素耐药性，还可能有助于降低患 IBD 的风险。

“抗生素暴露与 IBD 的发展之间的关联强调了抗生素管理作为一项公共卫生措施的重要性，并表明胃肠道微生物组是 IBD 发展的一个重要因素，特别是在老年人中，”他们总结道。

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